Nowe wytyczne U.S. Preventive Services Task Force mówią, że kobiety o średnim ryzyku zachorowania na raka piersi powinny zacząć wykonywać mammografię, co drugi rok, po ukończeniu 40 lat. Przez lata zalecenie brzmiało, by zaczynać w wieku 50 lat. Zdjęcie autorstwa Rhoda Baer/Wikimedia Commons
W dużej zmianie w stosunku do swoich wieloletnich zaleceń, wpływowy panel medyczny zaleca obecnie, aby kobiety rozpoczynały badania mammograficzne w kierunku raka piersi w wieku 40 lat.
Nowe wytyczne, od U.S. Preventive Services Task Force, mówią, że kobiety o średnim ryzyku zachorowania na raka piersi powinny zacząć wykonywać mammografię, co drugi rok, po ukończeniu 40 lat. Przez lata zalecano rozpoczęcie badań w wieku 50 lat — choć kobietom w wieku 40 lat zalecano rozmowę z lekarzem i wybór tego, co jest dla nich najlepsze.
Zmiana, opublikowana jako projekt zalecenia we wtorek, przynosi wskazówki grupy zadaniowej bardziej zgodne z tym, co doradzają inne grupy medyczne.
Grupy te — w tym American Cancer Society i American College of Obstetricians and Gynecologists — od dawna zalecają, aby wszystkie kobiety średniego ryzyka rozpoczęły badania mammograficzne w wieku 40 lat.
Biorąc to pod uwagę, wiele amerykańskich kobiet już poddaje się badaniom przesiewowym lub przynajmniej myśli o tym, gdy skończy 40 lat, powiedział dr William Dahut, główny oficer naukowy w towarzystwie rakowym.
Ale widział też nowe zalecenie jako dobrą wiadomość.
„Mam nadzieję, że to eliminuje wszelkie zamieszanie wśród lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, którzy doradzają kobietom w sprawie badań przesiewowych” – powiedział Dahut.
USPSTF to niezależny panel ekspertów medycznych, finansowany przez rząd, który analizuje dowody badawcze na temat różnych usług medycznych o charakterze prewencyjnym — takich jak badania przesiewowe w kierunku raka – i wydaje zalecenia dotyczące tego, kto powinien je mieć i jak często.
Okresowo aktualizuje również te zalecenia, aby uwzględnić najnowsze badania. Panel ostatnio zaktualizował swoje zalecenia dotyczące badań przesiewowych raka piersi w 2016 roku.
Dr John Wong, członek grupy zadaniowej, wyjaśnił, co napędzało zmianę wieku początkowego. Po pierwsze, powiedział, wskaźniki raka piersi rosną wśród amerykańskich kobiet w wieku 40 lat — średnio o 2% rocznie, od 2015 roku.
„I mamy teraz nowe i bardziej integracyjne nauki na kobietach młodszych niż 50,” powiedział Wong, profesor medycyny w Tufts University School of Medicine w Bostonie.
To, dodał, obejmuje więcej danych na temat kobiet koloru.
W Stanach Zjednoczonych, Czarne kobiety mają o 40% wyższy wskaźnik śmierci z powodu raka piersi niż białe kobiety, mimo że nie są bardziej narażone na rozwój choroby. I ta dysproporcja koncentruje się wśród stosunkowo młodszych kobiet.
Na podstawie najnowszych danych grupa zadaniowa szacuje, że rozpoczęcie badań mammograficznych w wieku 40 lat mogłoby uratować nieco ponad jedno dodatkowe życie na 1000 kobiet w ciągu całego życia objętego badaniami.
„I uważamy, że Czarne kobiety mogą uzyskać jeszcze większe korzyści” – powiedział Wong.
Podkreślił, że zalecenie dotyczy tylko kobiet o średnim ryzyku. Kobiety z wysokim ryzykiem raka piersi — ze względu na mutacje genetyczne, na przykład — powinny porozmawiać z lekarzem o najlepszym planie badań przesiewowych.
Grupa zadaniowa nadal różni się od innych grup w swojej poradzie dotyczącej częstotliwości wykonywania mammografii: co drugi rok, zamiast co roku.
Dwie z tych grup wydały oświadczenie w odpowiedzi na projekt zalecenia, wzywając go do pójścia dalej i wspierania corocznych egzaminów.
„Eksperci medyczni powinni oczyścić zamieszanie spowodowane przez różne zalecenia i zgodzić się na zalecenie corocznej mammografii dla kobiet średniego ryzyka, począwszy od 40 roku życia”, zgodnie z oświadczeniem American College of Radiology i Society of Breast Imaging.
Grupy martwią się o nowotwory, które mogłyby zostać pominięte przy dwuletnich badaniach przesiewowych, oraz że kobiety z mniejszości byłyby nieproporcjonalnie dotknięte.
American Cancer Society również zaleca coroczne badania przesiewowe, ale jest bardziej elastyczny na wiek — doradzając kobietom, aby rozpocząć w wieku 45 lat i przynajmniej rozważyć go w ich wczesnych latach 40. (Dahut powiedział, że ACS jest w procesie aktualizacji swojej porady, jednak)
Wong powiedział, że zalecenie grupy zadaniowej opiera się na ważeniu korzyści versus ryzyka badań przesiewowych. Badania przesiewowe w kierunku raka, z definicji, są wykonywane, gdy ludzie są pozornie zdrowi, a główną „szkodą” jest to, że mogą generować fałszywie pozytywne wyniki. To prowadzi do niepotrzebnych badań kontrolnych, czasami z inwazyjną biopsją – nie wspominając o niepokoju, zauważył Wong.
Według obliczeń panelu, coroczna mammografia prowadzi do 50% więcej fałszywych pozytywów w ciągu całego życia badań przesiewowych, w porównaniu z badaniami przesiewowymi co drugi rok.
Jeśli chodzi o to, kiedy należy zaprzestać badań przesiewowych, Wong powiedział, że nie ma wystarczających dowodów, aby zalecić za lub przeciw badaniu przesiewowemu po 74 roku życia.
Centralną kwestią jest to, że badania przesiewowe w kierunku raka muszą nie tylko wykryć więcej guzów we wczesnym stadium — ale także sprawić, że życie ludzi będzie „zdrowsze i dłuższe”, powiedział Wong.
Jeszcze w 2016 roku nie było wystarczających dowodów, że badania przesiewowe kobiet w wieku 40 lat osiągnęły to, według grupy zadaniowej. Tego rodzaju dowodów nadal brakuje dla kobiet w wieku 75 lat i starszych.
Więc te kobiety powinny porozmawiać ze swoimi lekarzami o tym, czy chcą kontynuować badania przesiewowe, powiedział Wong.
Grupa zadaniowa zajęła się również kwestią, czy kobiety z gęstymi piersiami powinny mieć uzupełniające badania przesiewowe — z ultradźwiękami lub MRI — oprócz regularnych mammografii. Ponownie, to powiedziało, nie ma wystarczających dowodów by zrobić wezwanie.
Prawie połowa kobiet powyżej 40 lat ma gęste piersi, co oznacza, że mają więcej tkanki włóknistej lub gruczołowej niż tłuszczu.
Te kobiety mają stosunkowo większe ryzyko rozwoju raka piersi, powiedział Dahut, a gęsta tkanka utrudnia wykrycie drobnych guzów na mammogramie. Więc następujące z USG lub MRI skanowania może zauważyć nieprawidłowości, które zostały początkowo pominięte.
Podobnie jak grupa zadaniowa, społeczeństwo raka nie ma konkretnych zaleceń dotyczących badań przesiewowych dla kobiet z gęstymi piersiami. Ale, jak zauważył Dahut, wiele amerykańskich kobiet z gęstymi piersiami, po rozmowie z ich lekarzami, już dostaje dodatkowe badania przesiewowe.
„I jest to z pewnością rozsądne dla nich, aby to zrobić”, powiedział.
Gdzie wszyscy zgadzają się, Wong i Dahut powiedział, że kobiety w ich 40s powinny rozpocząć badania przesiewowe, a następnie kontynuować w regularnych odstępach czasu.
W Stanach Zjednoczonych rak piersi jest drugim najczęstszym rakiem i drugą wiodącą przyczyną śmierci z powodu raka. W ubiegłym roku, szacuje się, że 43.250 kobiet zmarło na raka piersi.
Więcej informacji
U.S. National Cancer Institute ma więcej na temat badań przesiewowych raka piersi.
Copyright © 2023 HealthDay. Wszelkie prawa zastrzeżone.
